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【献礼百年 · 技术实力】顺产奇迹!246斤“重磅”高血压孕妈分娩遇困难,中心医院医护合力助顺产
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【献礼百年 · 技术实力】顺产奇迹!246斤“重磅”高血压孕妈分娩遇困难,中心医院医护合力助顺产
近日,一名体重246斤的“重磅”高血压孕妈在中心医院产科医护及麻醉医师联手保障下成功顺产一3800克女婴,母婴平安。 怀孕近38周的韩女士因宫缩发作入住当地医院产科,考虑到体重肥胖、血压170/110mmHg、血糖异常13周等非正常因素为分娩增加的难度,当地医院以“子痫前期重度”将韩女士转至中心医院产科。 韩女士入院后,产科主任张宴高度重视,张主任认真分析了韩女士的身体状况,对她进行了充分的分娩评估。考虑到韩女士体重肥胖、高血压、子痫前期重度、胎头尚未入盆,阴道试产风险大,有可能失败;但若行剖宫产术,手术、麻醉的难度同样很大,且肥胖会影响切口愈合,超标的体重会导致术后活动受限,又会增加血栓的风险,经综合分析,权衡利弊,张主任团队一致认为,若能试产成功,则产妇获益最大。与韩女士及家属有效沟通后,张主任携产科团队为韩女士制定了周密的试产计划,加强产程管理,积极做好风险评估、血压、血糖控制及分娩应急预案等多项措施。 由于无痛下可减轻宫缩疼痛、防止刺激引起血压升高,按原定计划,给予无痛分娩,麻醉医师苗壮壮克服韩女士背部厚厚脂肪组织堆积的困难,凭着精湛的麻醉技术精准施针,一次性穿刺成功,短时有效地给予分娩镇痛;值班医生郭莉莉、护士盛芳瑜、助产士纪岩、李坤携手严密监测生命体征、胎心音,观察产程变化,整个过程都处于积极“备战”状态——既要保证胎儿的平安出生,又要有效控制韩女士不断升高的血压,防止分娩中突发脑出血,胎盘早剥,心衰等一系列危害母儿生命的并发症。终于,伴随响亮的婴儿啼哭,在场医护兴奋之余如释负重,无眠长夜的分分钟守护,换来了韩女士母女平安。产后的韩女士母女在医护人员的精心护理下,无任何不良并发症,4天后,顺利出院。 由于无痛下可减轻宫缩疼痛、防止刺激引起血压升高,按原定计划,给予无痛分娩,麻醉医师苗壮壮克服韩女士背部厚厚脂肪组织堆积的困难,凭着精湛的麻醉技术精准施针,一次性穿刺成功,短时有效地给予分娩镇痛;值班医生郭莉莉、护士盛芳瑜、助产士纪岩、李坤携手严密监测生命体征、胎心音,观察产程变化,整个过程都处于积极“备战”状态——既要保证胎儿的平安出生,又要有效控制韩女士不断升高的血压,防止分娩中突发脑出血,胎盘早剥,心衰等一系列危害母儿生命的并发症。终于,伴随响亮的婴儿啼哭,在场医护兴奋之余如释负重,无眠长夜的分分钟守护,换来了韩女士母女平安。产后的韩女士母女在医护人员的精心护理下,无任何不良并发症,4天后,顺利出院。 专家建议 在这里,产科主任张宴提醒广大孕妈: 孕期一定要按要求产前检查,及时发现隐患及时处理,使孕妈安全,宝宝健康!同时“孕妈”们还要注意两点: 一是孕期体重管理   很多家庭都存在对孕期营养的错误理念,怀孕后各种营养进补,减少活动,害怕动了“胎气”,其实怀孕并不需要一味的增重,胎儿也不是越大越健康,没有特殊疾病适当的运动有助于胎儿发育生长。科学证实,往往大于8斤的胎儿未来患有糖尿病的风险指数很高,所以孕妈妈们应该重视自己的体重,适当控制。 简单的体重指数计算应该理解为:BMI=体重(KG)÷身高(CM)²。一般说来孕前体重正常时,整个孕期可以增重12公斤左右;如果孕前体重偏轻,整个孕期可以适当增加体重15公斤左右;如果孕前体重偏重或者肥胖,整个孕期体重应该适当控制在9公斤以下。 二是孕期血压管理   孕期血压会比孕前稍有提高,但是在正常范围之内。若孕期血压异常不及时纠正,会造成早产、胎盘早剥、子痫抽搐、心衰、脑出血、HELLP综合征等不良结局,严重危及母体及胎儿健康,因此孕期血压需要认真监测和严格管理。 孕期血压观察包括收缩压和舒张压,收缩压(高压)正常范围90-140mmHg,舒张压(低压),正常范围60-90mmHg。一般来说,孕妇的正常血压不应该超过140/90mmHg,或者是与基础血压相比差值不超过30/15mmHg,如果血压超过了这个数值,则视作异常。所以孕妇在怀孕前还要及时了解自己的基础血压,然后再判断怀孕以后的血压是否正常。一旦出现血压异常、尿蛋白阳性,伴有或不伴有自觉症状都需要及时就医,在医生指导下监测、用药、必要时住院治疗。另外,孕期出现颜面部、手、脚、双下肢水肿等,可能是潜在的妊娠期高血压疾病在悄悄逼近,应引起足够重视
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