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【献礼百年 · 技术实力】顺产奇迹!246斤“重磅”高血压孕妈分娩遇困难,中心医院医护合力助顺产
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摘要:
近日,一名体重246斤的“重磅”高血压孕妈在中心医院产科医护及麻醉医师联手保障下成功顺产一3800克女婴,母婴平安。 怀孕近38周的韩女士因宫缩发作入住当地医院产科,考虑到体重肥胖、血压170/110mmHg、血糖异常13周等非正常因素为分娩增加的难度,当地医院以“子痫前期重度”将韩女士转至中心医院产科。 韩女士入院后,产科主任张宴高度重视,张主任认真分析了韩女士的身体状况,对她进行了充分的分娩评估。考虑到韩女士体重肥胖、高血压、子痫前期重度、胎头尚未入盆,阴道试产风险大,有可能失败;但若行剖宫产术,手术、麻醉的难度同样很大,且肥胖会影响切口愈合,超标的体重会导致术后活动受限,又会增加血栓的风险,经综合分析,权衡利弊,张主任团队一致认为,若能试产成功,则产妇获益最大。与韩女士及家属有效沟通后,张主任携产科团队为韩女士制定了周密的试产计划,加强产程管理,积极做好风险评估、血压、血糖控制及分娩应急预案等多项措施。 由于无痛下可减轻宫缩疼痛、防止刺激引起血压升高,按原定计划,给予无痛分娩,麻醉医师苗壮壮克服韩女士背部厚厚脂肪组织堆积的困难,凭着精湛的麻醉技术精准施针,一次性穿刺成功,短时有效地给予分娩镇痛;值班医生郭莉莉、护士盛芳瑜、助产士纪岩、李坤携手严密监测生命体征、胎心音,观察产程变化,整个过程都处于积极“备战”状态——既要保证胎儿的平安出生,又要有效控制韩女士不断升高的血压,防止分娩中突发脑出血,胎盘早剥,心衰等一系列危害母儿生命的并发症。终于,伴随响亮的婴儿啼哭,在场医护兴奋之余如释负重,无眠长夜的分分钟守护,换来了韩女士母女平安。产后的韩女士母女在医护人员的精心护理下,无任何不良并发症,4天后,顺利出院。 由于无痛下可减轻宫缩疼痛、防止刺激引起血压升高,按原定计划,给予无痛分娩,麻醉医师苗壮壮克服韩女士背部厚厚脂肪组织堆积的困难,凭着精湛的麻醉技术精准施针,一次性穿刺成功,短时有效地给予分娩镇痛;值班医生郭莉莉、护士盛芳瑜、助产士纪岩、李坤携手严密监测生命体征、胎心音,观察产程变化,整个过程都处于积极“备战”状态——既要保证胎儿的平安出生,又要有效控制韩女士不断升高的血压,防止分娩中突发脑出血,胎盘早剥,心衰等一系列危害母儿生命的并发症。终于,伴随响亮的婴儿啼哭,在场医护兴奋之余如释负重,无眠长夜的分分钟守护,换来了韩女士母女平安。产后的韩女士母女在医护人员的精心护理下,无任何不良并发症,4天后,顺利出院。 专家建议 在这里,产科主任张宴提醒广大孕妈: 孕期一定要按要求产前检查,及时发现隐患及时处理,使孕妈安全,宝宝健康!同时“孕妈”们还要注意两点: 一是孕期体重管理   很多家庭都存在对孕期营养的错误理念,怀孕后各种营养进补,减少活动,害怕动了“胎气”,其实怀孕并不需要一味的增重,胎儿也不是越大越健康,没有特殊疾病适当的运动有助于胎儿发育生长。科学证实,往往大于8斤的胎儿未来患有糖尿病的风险指数很高,所以孕妈妈们应该重视自己的体重,适当控制。 简单的体重指数计算应该理解为:BMI=体重(KG)÷身高(CM)²。一般说来孕前体重正常时,整个孕期可以增重12公斤左右;如果孕前体重偏轻,整个孕期可以适当增加体重15公斤左右;如果孕前体重偏重或者肥胖,整个孕期体重应该适当控制在9公斤以下。 二是孕期血压管理   孕期血压会比孕前稍有提高,但是在正常范围之内。若孕期血压异常不及时纠正,会造成早产、胎盘早剥、子痫抽搐、心衰、脑出血、HELLP综合征等不良结局,严重危及母体及胎儿健康,因此孕期血压需要认真监测和严格管理。 孕期血压观察包括收缩压和舒张压,收缩压(高压)正常范围90-140mmHg,舒张压(低压),正常范围60-90mmHg。一般来说,孕妇的正常血压不应该超过140/90mmHg,或者是与基础血压相比差值不超过30/15mmHg,如果血压超过了这个数值,则视作异常。所以孕妇在怀孕前还要及时了解自己的基础血压,然后再判断怀孕以后的血压是否正常。一旦出现血压异常、尿蛋白阳性,伴有或不伴有自觉症状都需要及时就医,在医生指导下监测、用药、必要时住院治疗。另外,孕期出现颜面部、手、脚、双下肢水肿等,可能是潜在的妊娠期高血压疾病在悄悄逼近,应引起足够重视
新征程 | 瓦房店市中心医院医用耗材智慧物流SPD项目
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摘要:
SPD概念         SPD是以质量管理为保障(符合GSP和GUP要求),以流程优化为核心,通过信息化技术手段和智能设施设备让医院药品、高低值耗材、试剂等不同医疗相关产品在供应、分拣、配送等各个环节,在公司、医院、科室、患者之间实现一体化、精细化管理,达到全程质量监管、高效运营的医院供应链营运方式。         瓦房店市中心医院遵循医改要求,联合技术专业,信誉可靠的第三方服务公司,共同开展医用耗材智慧物流SPD项目的前期设计与实施规划,达到“控费降耗 降本增效”的目的。  项目背景         新医改政策下,诊断试剂、医用耗材等在院内流通的医用物资将无法直接给医院创造经济价值,反而会逐渐成为医院的成本中心。在国外,特别是经济发达国家,医院已经成功将这个成本中心变为服务中心。将院内流通的诊断试剂、耗材甚至后勤用品在内的所有物品的采购、库存管理、包装及配送发放等物流相关业务交给专业的第三方运营商来进行服务,医院仅根据实际消耗与供应商进行结算,极大的简化了医院对于医用物资的管理流程,同时减少了医院对医用物资院内物流的投入。  医院概况        瓦房店市中心医院始建于1949年8月,2011年晋升为国家三级乙等综合性政府公立医院,是国家卫健委确定的全国50家重点联系县级医院。年均门诊量64万余人次,住院患者6万余人次,手术1.3万余例。         医院设41个临床科室、12个医技科室、50个门诊诊室、一个急救中心。普外科、骨外科、妇产科、神经内科、心血管内科、内分泌科和检验科是大连市二级医学重点学科。近年来,医院着力打造特色专科建设、微创技术,心血管介入及外周介入年均开展4000余例。  SPD项目介绍         瓦房店市中心医院专门成立了由院长牵头、以耗材管理部门为主体、各临床护士长为主要成员的医用耗材精细化管理项目组,推进医用耗材精细化管理项目。         耗材智慧物流SPD项目于2020年7月份启动。2021年3月1日正式上线使用,涉及低值耗材、检验试剂、高值耗材等医疗物资管理的设计与规划。以“控费降耗 降本增效”为核心,通过医用耗材智慧物流系统,使医院医疗相关产品在供应、分拣、配送等各个环节,在医院、科室、患者之间实现一体化、精细化管理,达到全程质量监管、高效运营的医院供应链营运方式。         院长孙竹波被中国卫生信息与健康医疗大数据学会医院物流供应链(SPD)大数据应用分会评为理事级别的专家会员。        SPD 运营平台分为内外两部分,对内通过SPD系统与院内HIS系统无缝对接,集成智能设施设备,达到医院“零库存”管理目的。按照产品分类制定相应管理规范,医院内部各科室与其关联科室实现医用耗材使用精细化管理。         对外通过企链云系统与供应商对接,实现订单企链云管理、证照电子化和电子结算等功能,医院科室耗材申领通过企链云自动同步到对应供应商,实现品量零差错。供应商证照到期系统自动提示报警,极大降低医护人员工作量。  SPD成果  院内物流运营          院内物流委托第三方专业物流配送公司进行管理,其具有收货、验货、电子打码、拣选、复核、配送、信息化管理等一体化功能。         所有科室完成请领的时间由原来的2-3天缩短到1天,单科室请领时间由原来的1天缩短为2个小时。 (SPD配送仓库)                                                                                                                                                 (护士长听取SPD运营流程讲解)         物流配送工作流程分为低值耗材配送流程和高值耗材配送流程。         低值耗材实现量费同步和定数包管理。           高值耗材实现一物一码(支持GS1/HIBC原厂条码自动解析),植介入耗材全程追踪追溯、术中扫码计费,消耗后结算,可实时追溯使用病人信息。             导管科室高值耗材将引入智能柜管理,实现24小时无人值守,远程监控,无需科室提申领计划,及时补货到位,使医护人员把更多的精力放在服务患者本身,让专业的人做专业的事。  费量同步控费降耗          通过SPD系统推进耗材“费量同步”全覆盖,按实际使用量结算的管理方式有效遏制了医用耗材在科室使用环节发生的浪费行为,有效降低了临床护理科室耗材消耗成本。         SPD系统可以通过低值收费材料与价表的一对一的对应关系,实现了可收费耗材在HIS中的每一笔计费都可以实现库存的对应减扣。 定数包降本增效          此前,医院低值非收费耗材存在以领代支,无法准确统计实际消耗。对货品积压、过期、丢失等情况难以管控。          现在,低值非收费耗材通过定数包管理模式,结合条码技术实现按实际消耗核算计费。科室领用溯源准确,用量清晰,权责明确,充分利用耗材使用大数据有效降低耗占比。 SPD管理成效显著          条码技术是耗材可追溯性管理中一项重要利器,条码技术的应用使耗材从采购到财务结算完毕,其中各环节均可快速准确追溯定位,这将有助于管理部门监管,提高临床安全性,减少医疗风险和纠纷。 SPD项目上线前三个月同期对比2020年,仅高值耗材累计节约成本380余万元,高低值耗材同期耗占比下降8%。  砥砺前行 不忘韶华         2021年是中国共产党成立100周年,也是实施“十四五”规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。 瓦房店市中心医院深化医改,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,认真落实党中央、国务院决策部署,深入实施健康中国战略,强化改革系统联动,促进优质医疗资源均衡布局,统筹疫情防控与公共卫生体系建设。        本着“腾笼换鸟”的思路来腾空间、调结构,将此前医药、耗材等不合理的空间腾出来,减轻医保基金的负担,患者受益的同时,医院和医生也是受益方。中心医院将继续深挖SPD管理精髓,把精细化管理真正做精做细,陆续置备智能耗材管理设备,以此使瓦房店市中心医院运营体系进入良性循环。
好心人,终于找到了!
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发布时间:
2021-09-24 18:09
摘要:
9月19日18时48分,绵长的秋雨在夜色笼罩下, 凉凉秋意愈显浓厚。在我市一处偏僻郊区的路旁,一名受伤的八旬老人在雨中呼救,一对开车路过此处的夫妻二人见状后,下车了解了事情原委,随即报警救助。由于二人及时相助,为老人的救治赢得了宝贵的时间,目前,老人已无生命危险。事发后,《半岛晨报》第一时间进行了报道,大连市多家媒体也相继进行了报道。老人的家人希望通过媒体找到当晚报警施救的两位好心人,许多热心市民也纷纷加入到寻找好心人的队伍之中。经过不懈努力,9月23日,终于找到了两位出手相助的好心人——中心医院肛肠外科护士王芳和她的丈夫。 根据当晚视频显示,这名老人是在过马路时被一辆轿车撞倒在地,倒地后的老人因腿部受伤,无法自行移动。肇事司机是一名中年男子,他下车查看后,把老人抱到了车上,随后驾驶轿车离开了现场。我们本以为肇事司机会将老人送到医院救治,可意外的是,当老人再次被发现时,是在距离事故发生地数公里远的一处偏僻郊区的路边,而肇事司机已经不知去向。老人在雨中呼救,怎奈无人应答,就在她近乎绝望的时候,一辆车停了下来,车上走下一男一女,了解事情原委后,当即帮她拨打电话报警,并一直陪着老人等到警察到来后,才离开现场。 出手相助的二人是夫妻,女子是瓦房店市中心医院肛肠外科的护士王芳。 ​在瓦房店市融媒体记者采访时,王芳表示,身为护士她只是做了自己该做的事。“当天晚上我俩发现大娘坐在大道上一直在求救,天还下着雨,我怕他出现什么意外,就赶紧下了车,当时有给大娘的儿子打电话,但他儿子电话关机了,其余家里人的电话她也记不住,我俩就报警了,然后陪着大娘,等到警察来了之后,我俩就走了,这个就是举手之劳。我是一名护士,救死扶伤就是我的本职工作。听说大娘的儿子在到处找我们,其实不用的,我们也没有做什么,就是一件小事儿。我们家也有老人,我希望大家以后遇到有需要帮助的人,请多多帮帮他们,世界上还是好人多,愿所有的老人都能被温柔以待。” 做了好事之后的王芳夫妇并未向任何人提起这件事,当家人及同事、朋友们通过媒体得知这件事之后,纷纷对夫妻二人的行为敬佩不已。王芳所在的科室护士长那洪波说,“得知王芳救人的事我们既意外也不意外——意外的是,全城寻找的好心人就在我们身边;不意外的是,踏实、稳重、热心肠、责任心强,这就是王芳!”有着十多年临床护理工作经验的王芳,是科室业务骨干,多年来她始终把严谨、细致的工作态度融入到日常工作中的每一个环节,只要是工作有安排、患者有需要,她从不推辞,在新冠肺炎疫情肆虐时,她坚守一线,下乡核酸采集,每一次都能看见她的身影,曾被授予“优秀护士”荣誉称号。 生活中,总有一些力量会让我们热泪盈眶,总有一种感动会让我们深刻铭记。也许,我们每个人都不乏爱心和善举,只是在等待一个被触发的机会,如果我们正被王芳夫妻二人的行为感动着,那么,请让这份感动激发我们内心柔软与善意的温情,并让我们的社会在爱心与善意中温暖前行。
大连市人大常委会主任肖盛峰莅临 中心医院复州城分院视察紧密型医共体建设情况
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摘要:
9月16日,大连市人大常委会主任肖盛峰、市委常委、副市长骆东升等一行12人来到瓦房店市中心医院复州城分院视察紧密型医共体基本医疗和基本公共卫生服务体系建设情况。瓦房店市政府市长周振雷、市委副书记、复州城镇党委书记张延松及市卫健局局长李俊龙全程陪同。       在复州城分院,肖盛峰一行听取了院长于丽婷关于分院基本医疗和基本公共卫生服务工作开展情况的汇报,并与市卫健局局长李俊龙、我院院长孙竹波、副院长于鹏海等围绕如何推进紧密型医共体建设工作进行了深入交流。       肖盛峰指出,紧密型医共体建设是医疗卫生体制的改革和探索,是责任的分解、资源的共享以及医疗和公共卫生的多元强化,是关乎群众切身利益的大事。瓦房店市中心医院牵头的紧密型医共体建设在市委、市政府及卫生等各级部门的领导和配合下,开局良好,成效有目共睹。下一步,医院要继续加强紧密型医共体建设的宣传力度,提高人民群众对医疗卫生事业发展的认识;中心医院要充分发挥医共体建设“龙头”作用,带动基层医疗卫生服务能力提升;要推进人才战略、加大资金投入力度,促进基层医疗技术水平及医疗事业发展,全力让百姓真正享受到快速便捷的优质医疗服务。
【献礼百年 · 技术实力】我院率先在全市应用椎动脉药物(雷帕霉素)涂层支架治疗椎动脉狭窄
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摘要:
(编者按)9月9日,我院神经外二科率先在我市应用雷帕霉素椎动脉药物涂层支架治疗椎动脉起始部重度狭窄,患者术后恢复良好,此款支架具有降低内膜增生,防止狭窄复发等优点。药物涂层支架在神经介入治疗中的使用,标志着我院神经介入技术日臻成熟,并同时开启脑血管药物涂层支架治疗的新时代。谈及该例手术,主治医师感触颇多,并把治疗经过以及心得体会与大家进行分享。 烟波浩渺之命悬一线 “ 老伴我不想治了,咱俩的养老钱都花在我身上了,我要是走了,你还不得留两个吗?”“老伴别那么说,你活着我才有个盼头呀,你要是没有了,我连个说话的人都没了,活着还有啥意思呀”这是一个年近八旬的男患,因反复头晕间断有肢体活动不灵来我院就诊,由于在当地医院就已经完善了血管检查,让人感到惊讶的是该患者右侧颈内动脉已经闭塞!左侧颈内动脉又是重度狭窄,一支优势的椎动脉的起始部还有极为严重的狭窄,供应全脑子的血管闭得闭,窄得窄,就剩“两根线“了,真是命悬一线!    该患者不仅年龄大,自身还有多种基础性疾病,常年高血压,还有冠心病。尤其是在4年前患者在大连做过下肢血管闭塞开通术,由于费用高,这次病人也失去了治疗的信心。 但患者的老伴积极要求治疗,交谈中,道出了上述的心里话。颈动脉支架成形术是目前公认的预防脑卒中的有效治疗手段,尽管该手术为微创手术,但是微创不代表低风险。老年患者及伴有多种疾病风险增高,尤其是该患者供应大脑的双侧颈内动脉,一侧闭塞,另一侧重度狭窄,如果术中出现一点闪失如血管夹层或斑块脱落等病人后果不堪设想。 家属原本是到大连就医,听到医生的耐心讲解选择留下,但又顾虑风险,反复询问手术风险,尤其是老伴术前两天总是流泪,放心不下。我想作为医生的我们比家属更想把病人治好。但是风险是存在几率的,医生只是在努力让它变得更小,无奈老人总是流泪,家属也不断追问如何要让手术风险更小一些。 我在医学的道路上已走过十五个春秋,懂得如何稳妥如何安全,不放心让他们到上级医院算了,本身病人是命悬一线,一旦出现意外,自己又何苦呢?这只是一份工作而已,医生不是神,能救所有人的命吗?但曾几何时,我们都为了救死扶伤的信念而坚持,去奋不顾身。我毅然转过身,再次找到患者及家属,“如果是我的父亲,我会选择手术,也会选择在这里手术,同样也会住在这个房间里”家属听过后沉思片刻,坚毅的说,“你决定吧于大夫,老爷子的命交给你了” 术中造影可见右侧颈内动脉闭塞如下图: 左侧颈内动脉重度狭窄如下图        左侧椎动脉起始部重度狭窄如下图         置入颈动脉支架后的影像如下图         椎动脉起始部支架成形术后如下图 大爷手术很顺利,术前的症状得到明显好转,但作为主治医生,更想把颈动脉狭窄这种疾病向大家做个小科普: 血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管是颈动脉,颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,其发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄早期可通过药物控制,当狭窄大于70%时只能通过手术治疗。有症状早就医完善脑血管检查,根据情况作针对性处理,发展到颈动脉闭塞,不仅卒中风险高,而且手术风险更高,日常更应该注重血脂血糖血压的管理,禁烟限酒才能降低脑卒中发生率。
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