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【献礼百年 · 技术实力】顺产奇迹!246斤“重磅”高血压孕妈分娩遇困难,中心医院医护合力助顺产
近日,一名体重246斤的“重磅”高血压孕妈在中心医院产科医护及麻醉医师联手保障下成功顺产一3800克女婴,母婴平安。



怀孕近38周的韩女士因宫缩发作入住当地医院产科,考虑到体重肥胖、血压170/110mmHg、血糖异常13周等非正常因素为分娩增加的难度,当地医院以“子痫前期重度”将韩女士转至中心医院产科。


韩女士入院后,产科主任张宴高度重视,张主任认真分析了韩女士的身体状况,对她进行了充分的分娩评估。考虑到韩女士体重肥胖、高血压、子痫前期重度、胎头尚未入盆,阴道试产风险大,有可能失败;但若行剖宫产术,手术、麻醉的难度同样很大,且肥胖会影响切口愈合,超标的体重会导致术后活动受限,又会增加血栓的风险,经综合分析,权衡利弊,张主任团队一致认为,若能试产成功,则产妇获益最大。与韩女士及家属有效沟通后,张主任携产科团队为韩女士制定了周密的试产计划,加强产程管理,积极做好风险评估、血压、血糖控制及分娩应急预案等多项措施。



由于无痛下可减轻宫缩疼痛、防止刺激引起血压升高,按原定计划,给予无痛分娩,麻醉医师苗壮壮克服韩女士背部厚厚脂肪组织堆积的困难,凭着精湛的麻醉技术精准施针,一次性穿刺成功,短时有效地给予分娩镇痛;值班医生郭莉莉、护士盛芳瑜、助产士纪岩、李坤携手严密监测生命体征、胎心音,观察产程变化,整个过程都处于积极“备战”状态——既要保证胎儿的平安出生,又要有效控制韩女士不断升高的血压,防止分娩中突发脑出血,胎盘早剥,心衰等一系列危害母儿生命的并发症。终于,伴随响亮的婴儿啼哭,在场医护兴奋之余如释负重,无眠长夜的分分钟守护,换来了韩女士母女平安。产后的韩女士母女在医护人员的精心护理下,无任何不良并发症,4天后,顺利出院。



由于无痛下可减轻宫缩疼痛、防止刺激引起血压升高,按原定计划,给予无痛分娩,麻醉医师苗壮壮克服韩女士背部厚厚脂肪组织堆积的困难,凭着精湛的麻醉技术精准施针,一次性穿刺成功,短时有效地给予分娩镇痛;值班医生郭莉莉、护士盛芳瑜、助产士纪岩、李坤携手严密监测生命体征、胎心音,观察产程变化,整个过程都处于积极“备战”状态——既要保证胎儿的平安出生,又要有效控制韩女士不断升高的血压,防止分娩中突发脑出血,胎盘早剥,心衰等一系列危害母儿生命的并发症。终于,伴随响亮的婴儿啼哭,在场医护兴奋之余如释负重,无眠长夜的分分钟守护,换来了韩女士母女平安。产后的韩女士母女在医护人员的精心护理下,无任何不良并发症,4天后,顺利出院。



专家建议



在这里,产科主任张宴提醒广大孕妈:

孕期一定要按要求产前检查,及时发现隐患及时处理,使孕妈安全,宝宝健康!同时“孕妈”们还要注意两点:







一是孕期体重管理



 





很多家庭都存在对孕期营养的错误理念,怀孕后各种营养进补,减少活动,害怕动了“胎气”,其实怀孕并不需要一味的增重,胎儿也不是越大越健康,没有特殊疾病适当的运动有助于胎儿发育生长。科学证实,往往大于8斤的胎儿未来患有糖尿病的风险指数很高,所以孕妈妈们应该重视自己的体重,适当控制。

简单的体重指数计算应该理解为:BMI=体重(KG)÷身高(CM)²。一般说来孕前体重正常时,整个孕期可以增重12公斤左右;如果孕前体重偏轻,整个孕期可以适当增加体重15公斤左右;如果孕前体重偏重或者肥胖,整个孕期体重应该适当控制在9公斤以下。







二是孕期血压管理



 





孕期血压会比孕前稍有提高,但是在正常范围之内。若孕期血压异常不及时纠正,会造成早产、胎盘早剥、子痫抽搐、心衰、脑出血、HELLP综合征等不良结局,严重危及母体及胎儿健康,因此孕期血压需要认真监测和严格管理。


孕期血压观察包括收缩压和舒张压,收缩压(高压)正常范围90-140mmHg,舒张压(低压),正常范围60-90mmHg。一般来说,孕妇的正常血压不应该超过140/90mmHg,或者是与基础血压相比差值不超过30/15mmHg,如果血压超过了这个数值,则视作异常。所以孕妇在怀孕前还要及时了解自己的基础血压,然后再判断怀孕以后的血压是否正常。一旦出现血压异常、尿蛋白阳性,伴有或不伴有自觉症状都需要及时就医,在医生指导下监测、用药、必要时住院治疗。另外,孕期出现颜面部、手、脚、双下肢水肿等,可能是潜在的妊娠期高血压疾病在悄悄逼近,应引起足够重视






我院开展消防应急演练
为增强全院职工的消防安全意识,提高火灾应急处置能力,保障医护人员及患者的生命、财产安全,9月30日下午,我院在8号楼东侧空地开展了消防应急演练活动,此次活动由保卫科牵头,来自物业及全院临床各科室职工代表参加了应急演练。


      活动中,保卫科人员对消防器材类型、使用、火灾类型、遇险逃生常识、火场自救技能、医院消防安全注意事项等知识进行了详细讲解;现场演示并指导职工们正确使用灭火器、消火栓;在楼道内预设烟雾环境下,引导演练人员向室外进行疏散逃生,确保理论和实践相结合。




      此次消防安全应急演练,加深了职工对医院消防设备设施的认识,掌握了消防疏散要领,增强了火灾突发情况下各部门的协作能力,对于全面落实消防安全责任,保障医院安全起到积极的作用
新征程 | 瓦房店市中心医院医用耗材智慧物流SPD项目
SPD概念
        SPD是以质量管理为保障(符合GSP和GUP要求),以流程优化为核心,通过信息化技术手段和智能设施设备让医院药品、高低值耗材、试剂等不同医疗相关产品在供应、分拣、配送等各个环节,在公司、医院、科室、患者之间实现一体化、精细化管理,达到全程质量监管、高效运营的医院供应链营运方式。
        瓦房店市中心医院遵循医改要求,联合技术专业,信誉可靠的第三方服务公司,共同开展医用耗材智慧物流SPD项目的前期设计与实施规划,达到“控费降耗 降本增效”的目的。

 项目背景
        新医改政策下,诊断试剂、医用耗材等在院内流通的医用物资将无法直接给医院创造经济价值,反而会逐渐成为医院的成本中心。在国外,特别是经济发达国家,医院已经成功将这个成本中心变为服务中心。将院内流通的诊断试剂、耗材甚至后勤用品在内的所有物品的采购、库存管理、包装及配送发放等物流相关业务交给专业的第三方运营商来进行服务,医院仅根据实际消耗与供应商进行结算,极大的简化了医院对于医用物资的管理流程,同时减少了医院对医用物资院内物流的投入。

 医院概况
       瓦房店市中心医院始建于1949年8月,2011年晋升为国家三级乙等综合性政府公立医院,是国家卫健委确定的全国50家重点联系县级医院。年均门诊量64万余人次,住院患者6万余人次,手术1.3万余例。



        医院设41个临床科室、12个医技科室、50个门诊诊室、一个急救中心。普外科、骨外科、妇产科、神经内科、心血管内科、内分泌科和检验科是大连市二级医学重点学科。近年来,医院着力打造特色专科建设、微创技术,心血管介入及外周介入年均开展4000余例。

 SPD项目介绍
        瓦房店市中心医院专门成立了由院长牵头、以耗材管理部门为主体、各临床护士长为主要成员的医用耗材精细化管理项目组,推进医用耗材精细化管理项目。
        耗材智慧物流SPD项目于2020年7月份启动。2021年3月1日正式上线使用,涉及低值耗材、检验试剂、高值耗材等医疗物资管理的设计与规划。以“控费降耗 降本增效”为核心,通过医用耗材智慧物流系统,使医院医疗相关产品在供应、分拣、配送等各个环节,在医院、科室、患者之间实现一体化、精细化管理,达到全程质量监管、高效运营的医院供应链营运方式。
        院长孙竹波被中国卫生信息与健康医疗大数据学会医院物流供应链(SPD)大数据应用分会评为理事级别的专家会员。
       SPD 运营平台分为内外两部分,对内通过SPD系统与院内HIS系统无缝对接,集成智能设施设备,达到医院“零库存”管理目的。按照产品分类制定相应管理规范,医院内部各科室与其关联科室实现医用耗材使用精细化管理。


        对外通过企链云系统与供应商对接,实现订单企链云管理、证照电子化和电子结算等功能,医院科室耗材申领通过企链云自动同步到对应供应商,实现品量零差错。供应商证照到期系统自动提示报警,极大降低医护人员工作量。

 SPD成果




 院内物流运营
         院内物流委托第三方专业物流配送公司进行管理,其具有收货、验货、电子打码、拣选、复核、配送、信息化管理等一体化功能。


        所有科室完成请领的时间由原来的2-3天缩短到1天,单科室请领时间由原来的1天缩短为2个小时。





(SPD配送仓库)



                                                                                                                                                (护士长听取SPD运营流程讲解)
        物流配送工作流程分为低值耗材配送流程和高值耗材配送流程。
        低值耗材实现量费同步和定数包管理。


          高值耗材实现一物一码(支持GS1/HIBC原厂条码自动解析),植介入耗材全程追踪追溯、术中扫码计费,消耗后结算,可实时追溯使用病人信息。  


          导管科室高值耗材将引入智能柜管理,实现24小时无人值守,远程监控,无需科室提申领计划,及时补货到位,使医护人员把更多的精力放在服务患者本身,让专业的人做专业的事。

 费量同步控费降耗
         通过SPD系统推进耗材“费量同步”全覆盖,按实际使用量结算的管理方式有效遏制了医用耗材在科室使用环节发生的浪费行为,有效降低了临床护理科室耗材消耗成本。


        SPD系统可以通过低值收费材料与价表的一对一的对应关系,实现了可收费耗材在HIS中的每一笔计费都可以实现库存的对应减扣。

定数包降本增效
         此前,医院低值非收费耗材存在以领代支,无法准确统计实际消耗。对货品积压、过期、丢失等情况难以管控。



         现在,低值非收费耗材通过定数包管理模式,结合条码技术实现按实际消耗核算计费。科室领用溯源准确,用量清晰,权责明确,充分利用耗材使用大数据有效降低耗占比。

SPD管理成效显著
         条码技术是耗材可追溯性管理中一项重要利器,条码技术的应用使耗材从采购到财务结算完毕,其中各环节均可快速准确追溯定位,这将有助于管理部门监管,提高临床安全性,减少医疗风险和纠纷。
SPD项目上线前三个月同期对比2020年,仅高值耗材累计节约成本380余万元,高低值耗材同期耗占比下降8%。

 砥砺前行 不忘韶华
        2021年是中国共产党成立100周年,也是实施“十四五”规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。
瓦房店市中心医院深化医改,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,认真落实党中央、国务院决策部署,深入实施健康中国战略,强化改革系统联动,促进优质医疗资源均衡布局,统筹疫情防控与公共卫生体系建设。
       本着“腾笼换鸟”的思路来腾空间、调结构,将此前医药、耗材等不合理的空间腾出来,减轻医保基金的负担,患者受益的同时,医院和医生也是受益方。中心医院将继续深挖SPD管理精髓,把精细化管理真正做精做细,陆续置备智能耗材管理设备,以此使瓦房店市中心医院运营体系进入良性循环。
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